云上介入 | 岛津中日交流会黔东南州人民医院站回顾

课题亮点：RSM-DSA作为岛津血管机Trinias的成像功能，适用于各类外周介入的诊断与治疗。传统的DSA拍摄若患者发生体动，图像会泛白模糊从而导致检查失败。在紧急血管造影的患者中，老年患者或体弱患者较多，这类患者更容易产生体动。而RSM-DSA得益于实时捕捉的概念，无惧体动，清晰成像，大大提升了手术效率，非常适合运用于紧急血管的造影。同时配合岛津的C臂运动模式（岁差、钟摆模式）边旋转C臂边使用RSM-DSA进行拍摄，这样有助于术者观测重叠的血管，以便分离血管进行进一步的治疗。

课题亮点：

该病例是一位男性（57岁），因右上腹部隐痛不适一月就诊，B超发现肝脏占位进而入院。在后续的影像学等检查中，确证为肝右叶原发性肝癌并伴随肝内转移。医院随机对该患者进行了肝动脉造影并对靶血管进行了TACE治疗。治疗效果及术后恢复非常良好。在讨论环节，中日专家一致认为，“选择正确的手术器械和栓塞材料是TACE治疗的关键”。

课题亮点：着重介绍了岛津血管机Trinias的两大功能，分别是Score Chase全景图像拼接功能以及Peakhold造影剂峰值保持功能。下肢EVT治疗时，需要将下肢动脉的造影绘制成一张图像。以往术者需要多次造影再进行图像拼接。而Score Chase仅需通过移动导管床一次造影就能自动拼接成一整副图像。同时Score Chase能自动修正图像错位，真正做到了“智能化”的全景图像拼接。而Peakhold功能可自动提取造影剂浓度峰值的瞬间并合成到最终呈现的图像上。这样一来可有效避免因为造影剂流速引起的血管造影图像的浓淡不均问题，提供精确细致的DSA图像供术者参考。得益于这一原理，通过该功能实现了“低浓度造影”，减少了患者的损伤。同时对于肾功能不全无法使用普通造影剂的患者，结合Peakhold功能可开展目前最先端的CO2造影手术，实现零造影剂，拯救肾功能疾病患者。

课题亮点：许教授提到：“IVUS和OCT作为PCI术前评估和术后效果确认的有力武器，正逐步成为PCI治疗十分重要的一环。因此术者需要充分理解影像学的理念、准确解读相关影像信息从而指定最优的治疗策略。我们在得到影像学的帮助后，需要考虑患者的远期治疗效果来制定策略、挑选合适的耗材器具。患者的术后生活品质永远是我们术者的第一考虑因素。”

课题亮点：男性患者79岁，劳力性胸闷伴随胸痛1+年，同时伴随原发性高血压2级。冠脉造影显示左主干正常，前降支开口90%狭窄、回旋支中远端70%左右狭窄；右冠近中段有一处50-60%狭窄的病变。通过IVUS观测回旋支病变发现实际发生69%的狭窄，管腔面积介于可做可不做的范畴。随后使用QFR对回旋支进行评估，其数值为0.87，狭窄直径1.5mm，管腔狭窄程度68%。结合QFR和IVUS的综合评估，决定暂时不对回旋支病变进行介入干预，转为药物治疗。之后对前降支开口处病变进行PCI治疗，并植入了支架。术后进行了造影和IVUS评估，观测到支架贴壁良好，血流得到恢复，手术成功。IVUS为PCI的精准治疗提供了强有力的帮助。